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大分県土砂等のたい積行為の規制に関する条例(旧条例)
申請書及び届出書様式
| 第2号様式 | 検査試料採取調書 | [Wordファイル/19KB] | [PDFファイル/64KB] | 
| 第3号様式 | 特定事業変更許可申請書 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/70KB] | 
| 第4号様式 | 特定事業変更届出書 | [Wordファイル/16KB] | [PDFファイル/78KB] | 
| 第6号様式 | 土砂等搬入届出書 | [Wordファイル/16KB] | [PDFファイル/76KB] | 
| 第7号様式 | 土砂等採取元証明書 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/66KB] | 
| 第8号様式 | 特定事業土砂等管理台帳 | [Excelファイル/20KB] | [PDFファイル/82KB] | 
| 第9号様式 | 特定事業水質・土壌検査報告書 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/74KB] | 
| 第10号様式 | 土砂等のたい積行為の許可に関する標識 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/72KB] | 
| 第11号様式 | 特定事業廃止(休止・再開)届出書 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/73KB] | 
| 第12号様式 | 特定事業完了届出書 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/62KB] | 
| 第13号様式 | 特定事業承継届出書 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/70KB] | 
| 第14号様式 | 特定事業譲受許可申請書 | [Wordファイル/15KB] | [PDFファイル/77KB] | 
| 別 紙 | 大分県暴力団排除条例に基づく誓約書 | [Wordファイル/17KB] | [PDFファイル/84KB] | 
※大分県暴力団排除条例に基づく誓約書に押印は必要ありません。
申請手数料
| 手 数 料 の 名 称 | 手 数 料 の 額 | 
|---|---|
| 特定事業変更許可申請手数料 | 1件につき 33,000円 | 
| 特定事業譲受許可申請手数料 | 1件につき 33,000円 | 
条例に関する相談窓口
相談の窓口は、特定事業場の所在地を管轄する保健所衛生課です。
特定事業場が大分市の場合は、大分市環境対策課(Tel 097-537-5753)にお問い合わせください。
| 保健所名 | 住所 | Tel | 管轄する市町 | 
|---|---|---|---|
| 東部保健所 | 別府市大字鶴見字下田井14-1-1 | 0977-67-2511 | 別府市、杵築市、日出町 | 
| 中部保健所 | 臼杵市大字臼杵字洲崎72-34 | 0972-62-9171 | 臼杵市、津久見市 | 
| 南部保健所 | 佐伯市向島1-4-1 | 0972-22-0562 | 佐伯市 | 
| 豊肥保健所 | 豊後大野市三重町市場934-2 | 0974-22-0162 | 竹田市、豊後大野市 | 
| 西部保健所 | 日田市田島2-2-5 | 0973-23-3133 | 日田市、九重町、玖珠町 | 
| 北部保健所 | 中津市中央町1-10-42 | 0979-22-2210 | 中津市、宇佐市 | 
| 由布保健部 | 由布市庄内町柿原337-2 | 097-582-0660 | 由布市 | 
| 国東保健部 | 国東市国東町安国寺786-1 | 0978-72-1127 | 国東市、姫島村 | 
| 豊後高田保健部 | 豊後高田市是永町39 | 0978-22-3165 | 豊後高田市 | 





