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ダイオキシン類対策特別措置法に基づく届出等の様式
届出先(大分市を除く)
窓口
特定施設を設置している場所を管轄する保健所へお願いします。
電子申請
一部の届出については、電子申請での届出が可能です。届出様式から様式をダウンロード、作成を行ったのち、各届出の種類の「電子申請」から申請を行ってください。
届出様式
令和２年１２月２８日から、届出者の押印及び押印に代わっての署名は不要となりました。
令和５年１２月１１日から電子申請システムによる提出が可能となりました。
下記の表の「電子申請（○○）」をクリックすると電子申請システムへ移動します。
また、特定事業場の所在地が大分市の場合は、大分市環境対策課（Tel 097-537-5748）にお問い合わせください。
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届出の種類 |
届出を必要とする場合 |
届出の期限 |
様式 |
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Word |
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特定施設設置(使用、変更)届出書
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特定施設を新たに設置するとき |
工事着手予定日の60日前まで |
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氏名等変更届出書
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特定施設について、以下の内容を変更したとき ※大分県共通様式が使用できます。 |
変更後30日以内 |
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特定施設使用廃止届出届 |
特定施設の使用を廃止したとき |
廃止後30日以内 |
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承継届出書
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届出をした施設を譲り受けたとき ※大分県共通様式が使用できます。 |
承継後30日以内 |
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ダイオキシン類測定結果報告書
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排出ガス、燃え殻、ばいじん等のダイオキシン類濃度の自主測定を行ったとき |
測定を毎年1回以上行い報告 |
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